Функциональное неврологическое расстройство, также называемое конверсионным расстройством, представляет собой сложное состояние, при котором пациенты испытывают физические неврологические симптомы, но без явных структурных проблем в нервной системе. Точная причина не совсем понятна, хотя основной причиной может быть стресс.

По данным Национальной организации редких заболеваний, функциональное неврологическое расстройство симптомов (ФНР), как полагают, встречается в 14-22 случаях на 100 000 человек.

В то время как это может затронуть детей, ФНР более распространен среди подростков и взрослых. Люди в сельской местности и военнослужащие могут подвергаться большему риску развития ФНР, чем другие группы.

Симптомы

Лица с ФНР испытывают физические симптомы. Эти симптомы, однако, не имеют основной физической причины и часто связаны с эмоциональным или психологическим кризисом.

Человек с ФНР не контролирует симптомы, которые они испытывают, и не производит их сознательно или умышленно.

Типичные признаки и симптомы ФНР включают в себя:

• глухота или проблемы со слухом
• трудности с концентрацией
• Трудность глотания
• усталость
• нарушение движения
• недостаточная отзывчивость
• потеря баланса
• потеря чувств, таких как запах или осязание
• проблемы с памятью
• онемение
• боль в мышцах, коже или суставах
• паралич
• припадки
• проблемы с речью
• ощущения покалывания в коже
• тремор
• подергивание
• проблемы со зрением
• слабость

Длительность и тяжесть симптома

Симптомы могут приходить и уходить, или они могут сохраняться, и они могут различаться по их серьезности и местоположению.

В большинстве случаев симптомы исчезают в короткие сроки. Однако у некоторых людей они могут продолжаться месяцами или годами и могут препятствовать способности человека работать и выполнять повседневные дела.

По мнению ФНР Хоуп, Прибывшая организация адвокатирования пациентов для людей с ФНР, симптомы ФНР может быть столь же изнурительной как рассеянный склероз (РС) или болезнь Паркинсона.

Причины

Точная причина ФНР не известна.

Одна из теорий заключается в том, что ФНР возникает в результате «внутреннего конфликта», а симптомы — это попытка организма разрешить этот стресс.

Например, тот, кто считает насилие неправильным, но испытывает желание бурно реагировать на травмирующую ситуацию, может испытывать онемение рук или ног как способ подавить желание ударить или ударить ногой.

Тем не менее, у некоторых людей может развиться ФНР даже в отсутствие стресса или депрессии.

Некоторые исследования показали, что у людей с ФНР снижается функциональная связь в определенных частях их мозга, включая те части, которые контролируют мышцы и чувства. Это указывает на отсутствие контроля тела над физическими движениями или действиями.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития ФНР, включают:

• диссоциативные расстройства
• расстройства личности
• печальные жизненные события
• детские травмы
• иметь члена семьи с ФНР

Диагноз

Диагностика ФНР может занять много времени, так как симптомы не вызваны основным физическим состоянием и могут имитировать симптомы многих других расстройств. Врачи не должны диагностировать ФНР на основании того, что тесты для других условий оказались отрицательными.

Во многих случаях как невролог, так и психиатр будут участвовать в диагностике. Невролог поможет исключить основные неврологические состояния, а психиатр может исключить другие психологические причины и подтвердить диагноз ФНР.

Хотя нет стандартного теста для проверки ФНР, тесты, обычно используемые для диагностики, включают:

Оценка состояния здоровья и медицинский осмотр

Врач заметит любые симптомы, которые испытывает человек, и спросит об изменениях в жизни, травмах и основных стрессах. Врач также может взять полную историю болезни и семейную историю.

Врач также может проводить функциональные тесты для проверки нормальных рефлексов, проблем с равновесием и физических движений.

Тесты изображений

Рентген и МРТ могут определить, связаны ли симптомы с повреждениями головного мозга или неврологическими нарушениями.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) может отслеживать мозговые волны, что позволяет врачам выявлять проблемы, связанные с электрической активностью мозга, такие как эпилепсия.

Критерии DSM

Для постановки диагноза психиатр будет использовать диагностические критерии, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации.

Чтобы быть диагностированным с ФНР, люди:

• должен иметь один или несколько симптомов, которые влияют на их движение или чувства и находятся вне их сознательного контроля
• не должны быть в состоянии объяснить свои симптомы употреблением наркотиков, физическим или неврологическим состоянием
• может приписывать свои симптомы травмирующему или стрессовому событию (хотя это не всегда так)

Распространенные ошибочные диагнозы

Из-за симптомов ФНР существует вероятность того, что состояние будет неправильно диагностировано.

В обзоре 2005 года указывается, что уровень ошибочной диагностики ФНР в среднем составляет приблизительно 5 процентов с 1970 года. В другом докладе указывается, что 41 процент людей с редкими заболеваниями будет диагностирован как минимум один раз.

Распространенные ошибочные диагнозы включают в себя:

• Синдром Гийена-Барре: редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся мышечной слабостью и болью.
• ВИЧ или СПИД.
• Тревога за здоровье: психологическое расстройство, характеризующееся чрезмерными мыслями о недиагностированной болезни.
• Волчанка: аутоиммунное заболевание с такими симптомами, как усталость и боль в суставах.
• Миастения: мышечная слабость.
• Неврологические расстройства: расстройства, которые влияют на центральную нервную систему, такие как эпилепсия, рассеянный склероз, полиневропатия и болезнь Паркинсона.
• Травмы спинного мозга.
• Инсульт.

Лечение

Симптомы могут быть устранены без лечения у некоторых людей с ФНР, особенно после того, как они уверены, что их симптомы не связаны с более серьезным состоянием здоровья.

Тем не менее, лечение может быть полезным для тех, у кого:

• другие (сопутствующие) психологические условия
• тяжелые симптомы ФНР
• симптомы, которые медленно разрешаются
• рецидивирующие симптомы

В общем, врачи рекомендуют комбинацию методов лечения. Эти процедуры включают в себя:

• Психотерапия. Люди с ФНР, связанные со стрессовым или травмирующим событием или основным психическим состоянием, могут получить пользу от работы с психотерапевтом или психологом. Некоторые люди с ФНР проходят когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

• Физиотерапия. Физические симптомы ФНР, такие как нарушение движений, мышечная слабость или боль, можно лечить с помощью физиотерапии.

• Медикаментозное лечение. Противотревожные препараты или антидепрессанты могут помочь в лечении стресса или тревоги, которые способствовали возникновению ФНР.

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это лечение использует магнитные поля, чтобы стимулировать определенные части мозга. Некоторые отчеты предполагают, что ТМС полезен для людей с ФНР, но на данном этапе существует ограниченное количество доказательств.

• Изменение образа жизни. Участие в мероприятиях, которые снимают стресс и беспокойство, таких как йога, медитация и прогрессивное расслабление мышц, может быть полезным для некоторых людей с ФНР. Соблюдение сбалансированной диеты, достаточное количество сна, поддержание позитивных отношений и поддержание хорошего качества жизни также способствуют снижению стресса.

Прогноз

Длительность и тяжесть симптомов варьируются от человека к человеку. Как правило, симптомы не угрожают жизни, но возникающие осложнения могут ослаблять или снижать качество жизни человека.

Убедившись, что их симптомы не связаны с физическим состоянием или серьезным заболеванием, многие люди с ФНР выздоравливают.

Тем не менее, некоторые люди могут испытывать постоянные симптомы, повторяющиеся симптомы или развитие новых симптомов на более поздней стадии, особенно если:

• лечение задерживается
• симптомы развиваются медленно
• симптомы быстро не улучшаются
• симптомы не связаны со стрессом
• симптомы включают тремор или судороги
• Есть сопутствующие психологические условия

Когда обратиться к врачу

Важно проконсультироваться с врачом, если человек испытывает какие-либо признаки и симптомы ФНР, особенно если симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями. В этих ситуациях раннее вмешательство может иметь важное значение для решения основной проблемы.

Раннее вмешательство также важно, так как нелеченная ФНР может привести к дальнейшим осложнениям или ослаблению.

Источник: medicalnewstoday.com/articles/318534.php