Риск серьезных осложнений при замене коленного сустава на 73% выше при использовании жгута

Риск развития серьезных осложнений после замены коленного сустава может быть на 73% выше при использовании жгута по сравнению с операцией без жгута.

Серьезные осложнения во время операции по замене коленного сустава возникают редко. Однако исследователи из Уорикского университета обнаружили, что у 5,9% пациентов, чьи операции были связаны с наложением жгута, наблюдались серьезные осложнения, требующие дополнительной медицинской помощи, по сравнению с 2,9% пациентов, оперированных без жгута.

Исследования отделения клинических испытаний Уорвика показали, что эта обычная операция, проводимая в Великобритании более 100 000 раз в год, вероятно, будет более безопасной и менее болезненной для пациентов, если хирурги не используют жгут. Жгут – это устройство, которое оборачивают вокруг бедра и сжимают, чтобы остановить приток крови к остальной части ноги. Обычно он применяется в течение часа во время операции.

Выводы сделаны на основе нового систематического обзора, опубликованного сегодня (8 декабря) в Кокрановской библиотеке и финансируемого Национальным институтом исследований в области здравоохранения, на основе данных 41 предыдущих клинических испытаний по использованию жгута во время операции по замене коленного сустава. Различия стали очевидны, когда были объединены результаты нескольких исследований по всему миру.

Исследователи пришли к выводу, что теперь хирурги должны обсудить преимущества и риски использования жгута с пациентами до операции и предложить выбор, использовать жгут или нет. В отчете говорится, что изменение хирургической практики без использования жгута может предотвратить до 1987 серьезных осложнений в Великобритании каждый год.

Многие люди с артритом успешно лечатся обезболивающими, упражнениями и физиотерапией. Когда артрит становится тяжелым, они могут быть менее эффективными, и пациентам обычно предлагают операцию по замене коленного сустава. Эта процедура проводится под анестезией, когда коленный сустав вскрыт, изношенные суставные поверхности удаляются и заменяются искусственными поверхностями, обычно изготовленными из металла и пластика.

Широкое использование жгутов может быть связано с опасениями хирургов по поводу кровопотери и улучшения того, как цемент, используемый для фиксации замены коленного сустава, прикрепляется к кости. Однако современные анестезиологические и хирургические методы означают, что это вряд ли станет проблемой. Например, операция по замене тазобедренного и плечевого суставов, при которой использование жгута невозможно, протекает безопасно, без чрезмерных опасений по поводу кровотечения или фиксации компонентов цементом. Исследователи не обнаружили никаких доказательств каких-либо проблем с прикреплением между цементом и костью, когда жгут не использовался, даже в рентгеновских исследованиях, предназначенных для точного измерения.

Исследователи объединили данные 41 предыдущего рандомизированного контрольного исследования, проведенного до марта 2020 года, с участием 2819 пациентов, сравнив результаты, когда хирург использовал жгут во время операции по замене коленного сустава, с теми, кто не использовал жгут. Были измерены функция коленного сустава, качество жизни, общая кровопотеря и фиксация компонентов, и между двумя методами не было обнаружено разницы. Однако при использовании жгута у 5,9% пациентов возникли серьезные осложнения, такие как образование тромбов, инфекция раны и необходимость в дальнейшей операции, по сравнению с 2,9% пациентов, которые не использовали жгут. Пациенты, которым была проведена замена коленного сустава с использованием жгута, также сообщили в среднем на 19% больше боли на следующий день после операции, чем пациенты, у которых не использовался жгут.

Старший автор г-н Питер Уолл, консультант-хирург-ортопед из отделения клинических испытаний Уорика и университетских больниц Ковентри и Уорикширского фонда здравоохранения, сказал: «Данные свидетельствуют о том, что операция по замене коленного сустава, выполняемая с помощью жгута, увеличивает риск серьезных осложнений, требующих дополнительной медицинской помощи, многие из которых можно избежать, если не использовать жгут.

Он подчеркнул, что: «Большинство людей хорошо себя чувствуют после замены коленного сустава, но, как и при любой серьезной операции, существуют риски, и использование жгута может их усугубить».


Источник истории:

Материалы предоставлены Уорикским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.