Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как бурсит сустава, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарственные препараты, народные средства и профилактику бурсита. Итак…
Что такое бурсит?
Бурсит – воспалительное заболевание синовиальной сумки, характеризующееся чрезмерным образованием и накоплением в ее полости жидкости (экссудата). Опасность заболевания состоит в ограничении двигательной функции суставов, а также их разрушении.
Синовиальная сумка (лат. bursae synoviales) или как ее еще называют — бурса, представляет собой мягкий карман, заполненный синовиальной жидкостью, расположенный между костями, мышцами и сухожилиями, в местах их наибольшего трения и давления друг к другу. Функцией бурсы является смягчение механического воздействия на суставные элементы, за счет чего происходит лучшая подвижность, а также защищенность суставов от неблагоприятных факторов. Бурса может быть суставная и околосуставная.
Основные причины бурсита – травмы, ушибы, инфицирование организма, чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно если организм часто подвержен этим факторам, хотя иногда явную причину обнаружить достаточно сложно.
Чаще всего воспалительный процесс развивается в плечевых, локтевых и коленных суставах, реже – в бедренных суставах и бурсе между пяточной костью и ахилловым сухожилием.
Чтобы лучше понять механизм болезни бурсит, давайте рассмотрим следующий пункт.
Развитие бурсита
Перед рассмотрением механизма развития бурсита, давайте слегка углубимся в анатомию человека.
Сустав представляет собой место соединения костей, сухожилий, мышечных тканей и других более мелких элементов. Для достижения наибольшей эффективности в работе — двигательной функции, сустав заключен в суставную капсулу. Суставная капсула в свою очередь, имеет внутренний слой – синовиальную оболочку, которая за исключением хрящевых участков, выстилает всю поверхность суставной полости и связки, размещенные в суставе.
В синовиальной оболочке, внутренней ее части, присутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание суставным хрящам, а также обмен веществ в полости сустава. Функциями синовиальной оболочки являются защита полости сустава от внешних воспалительных процессов, дополнительная амортизация и подвижность суставов, синтез синовиальной жидкости.
Кроме того, в синовиальной оболочке и вне ее пределов присутствуют особые полости (синовиальные сумки), называемые бурсами или мешочками, заполненные синовиальной жидкостью, имеющую тягучесть и желтоватый оттенок. Назначением бурсы и синовиальной жидкости является смягчение трения между костями, хрящами, связками и сухожилиями относительно друг друга. Бурсы являются как бы слизистыми, «гидравлическими» подушками и смазочным материалом, которые обеспечивают лучшее скольжение элементов сустава, улучшающими их работу и предотвращающие их быстрое изнашивание. Всего в теле здорового человека находится около 100 бурс.
Развитие бурс происходит из соединительной ткани, по мере взросления человека, от самого его рождения. В начале, соединительная ткань связывает мускул или его сухожилие с костью, после, по мере постоянного движения, она истончается, а между костью и мышечной тканью, сухожилием и другими элементами в данной области появляются щели, в которых со временем и образуются карманы — бурсы.
Бурсы могут быть врожденными (постоянными) и приобретенными (непостоянными).
При ушибе, ссадине, ране, повышенной физической нагрузке, попадании в организм инфекции, ношении неудобной обуви и другие неблагоприятные для здоровья человека обстоятельства, особенно часто повторяющиеся, способствуют воспалению синовиальных (суставных и околосуставных сумок – бурс) сумок, из-за чего нарушается нормальное функционирование – двигательная функция суставов.
К бурситу относят и воспаление синовиального влагалища, которое в некоторой степени также выполняет роль бурсы.
Начало бурсита сопровождается скоплением в синовиальной сумке, в месте ушиба — синовиальной жидкости, которая может быть наполнена кровью, при этом бурса начинает чрезмерно увеличиваться в размерах. Кровь со временем разлагается, жидкость окрашивается в желтовато-красноватый оттенок. Если бурса находится ближе к поверхности тела, образующийся мешок выпячивается наружу, при этом человек визуально наблюдает отечность, припухлость, иногда до 10 см в диаметре. За счет воспаления и увеличения в размере, стенки бурсы начинают сдавливать окружающие ткани, в том числе и нервные волокна, а в межклеточные пространства выдавливается транссудат, больной ощущает боль, припухлость при этом начинает краснеть. Если же воспаляется бурса, расположенная слишком глубоко, например – под коленом, тогда больной может ощущать только боль и небольшую отечность, а диагностика бурсита без рентгенографии невозможна.
Если бурситу не уделить должного внимания, то в случае с кровоизлиянием, при борьбе с воспалительным процессом, лейкоциты погибают, и вместе с погибшими эритроцитами, они могут образовать гнойные образования, при этом геморрагический экссудат будет окрашен в красноватый оттенок.
Другой особенностью бурсита является отложение в стенках суставного мешка солей. Если они будут в не растворенном виде, или их не вывести, соли кальция могут привести к нарушению функционирования синовиальных карманов.
Статистика заболевания бурсит
За счет своей особенности, т.е. локализации, заболевание бурсит чаще всего встречается у мужчин, особенно до 35-40 лет, что связано с их физической активностью, а также спортсменов, грузчиков и людей, часто подверженных инфекционным болезням.
Иногда бурситом называют такими наименованиями, как – «вода в колене», «колено кровельщика», «колено плиточника», «колено паркетчика», «колени домохозяйки», «колено футболиста», «локоть часовщика», «локоть ювелира», «локоть шахтера» и т.д.
Бурсит – МКБ
МКБ-10: M70-M71;
МКБ-9: 727.3.
Бурсит – симптомы
Основной симптом бурсита – округлая и упругая на ощупь припухлость травмированного участка на поверхности тела, диаметром до 10 см. Причиной опухлости является чрезмерное накопление в синовиальном кармане (бурсе) лишней жидкости. При неподвижности больного в течение длительного времени, опухлость и боль увеличиваются.
Другие симптомы бурсита:
- Боль, имеющая ноющий, стреляющий, иногда сильный и пульсирующий характер, усиливающаяся ночью, с иррадиацией (отдачей) в руку или ногу, в зависимости от локализации патологического процесса;
- Отек, развитие которого обусловлено накоплением жидкости в межклеточном пространстве;
- Покраснение воспаленного и опухлого места (гиперемия);
- Ограниченность в движении воспаленного места, сустава, что происходит в последствии отложения солей в воспаленной бурсе;
- Повышенная или высокая температура тела, вплоть до 40 °С;
- Общее недомогание, чувство слабости и бессилия;
- Увеличение региональных лимфатических узлов, расположенных в месте развития бурсита;
- Тошнота.
Хронический бурсит характеризуется менее выраженной симптоматикой, в том числе – более мягкой припухлостью, менее ограниченной подвижностью сустава, нормальной температурой тела.
Осложнения бурсита
Осложнениями бурсита могут быть:
- Сильная боль;
- Гигрома;
- Образование рубцовых спаек, которые способствуют ограничению подвижности суставов;
- Кальциноз;
- Некроз стенок синовиальной сумки (бурсы), свищ, сепсис, абсцесс, флегмоны;
- Синовит;
- Артрит;
- Остеомиелит;
- Разрыв сухожилий;
- Бесплодие у женщин, в случае развития тазобедренного бурсита;
- Инфицирование других органов;
- Лимфаденит;
- Инвалидность;
- Летальный исход (при стремительном сепсисе).
Причины бурсита
Причины бурсита весьма разнообразны, но наиболее частыми среди них являются:
- Травмы, сильные ушибы, ссадины суставов, особенно часто повторяющиеся;
- Чрезмерная длительная нагрузка на суставы – при занятиях спортом, тяжелой физической работе, поднятии тяжестей, ношении высоких каблуков, плоскостопие;
- Чрезмерный вес – лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы нижней части организма, особенно колени;
- Попадание в сустав инфекции, чему наиболее часто способствуют частые инфекционные заболевания – ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, отит, гонит, синуситы, грипп, ОРВИ и другие;
- Попадание в область суставов через открытые ранения инфекции, чаще всего бактериальной природы – стафилококков, стрептококков, пневмококков и других;
- Попадание в сустав гноя, обусловленного такими заболеваниями и состояниями, как – остеомиелит, рожа, фурункулы, карбункулы, абсцесс, пролежни;
- Нарушении обменных процессов, обмена веществ;
- Повышенное количество соли в области суставов, подагра;
- Аллергия, аутоиммунные заболевания;
- Отравление организма различными токсинами – пищевые отравления, алкогольные отравления, а также отравления токсинами, вырабатываемыми патологической инфекцией, в последствии ее жизнедеятельности в организме.
Иногда причину бурсита выявить не удается.
Виды бурсита
Классификация бурситы производится следующим образом:
По течению:
Острый бурсит – развитие происходит стремительно, за пару дней, при этом присутствуют все симптомы данного патологического процесса.
Хронический бурсит – характеризуется невыраженной симптоматикой, минимальными болями или без них, отсутствием двигательной скованности воспаленного сустава, а также периодическими обострениями.
По локализации сустава, вовлеченного в патологический процесс:
- Бурсит плечевого сустава (плечевой);
- Бурсит локтевого сустава (локтевой);
- Бурсит тазобедренного сустава (тазобедренный);
- Бурсит коленного сустава (коленный), который может быть:
— Инфрапателлярный (подколенный);
— Препателлярный (надколенный); - Супрапателлярный (верхняя область коленного сустава);
- Пяточный бурсит (ахиллобурсит);
- Бурсит лодыжки (лодыжечный);
- Бурсит лучезапястного сустава (лучезапястный).
По локализации синовиального кармана (бурсы):
- Подкожный – расположен на выпуклой поверхности сустава, в подкожной клетчатке;
- Подфасциальный;
- Подмышечный;
- Подсухожильный.
По этиологии (причинами возникновения):
- Септический (инфекционный бурсит):
— Гематогенное инфицирование;
— Лимфогенное инфицирование. - Асептический (травматический бурсит).
По характеру возбудителя:
- Специфический, вызванный следующими возбудителями:
— бруцеллезами;
— гонококками;
— стафилококками;
— стрептококками;
— пневмококками;
— кишечной или туберкулезной палочкой;
— сифилисный. - Неспецифический.
По характеру экссудата:
- Серозный;
- Гнойный;
- Геморрагический.
По клеточному составу экссудата:
- Нейтрофильная при острых состояниях;
- Лимфоцитарная при хроническом течении болезни;
- Эозинофильная при аллергическом воспалении;
- Мононуклеарная при хронической форме;
- Смешанная.
Диагностика бурсита
Диагностика бурсита включает в себя следующие методы обследования:
Иногда для диагностирования бурсита, врач прочит проделать некоторые простые упражнения, например:
- Пройти несколько шагов на корточках;
- Завести несколько раз руку за голову, как будто для расчесывания.
Если при данных упражнениях пациент испытывает боль, это может свидетельствовать в организме воспаленных бурс.
Лечение бурсита
Как лечить бурсит? Лечение бурсита проводится на основании тщательной диагностики, и включает в себя следующие пункты:
1. Покой и неподвижность больного.
2. Медикаментозная терапия:
2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
2.2. Антибактериальная терапия;
2.3. Дезинтоксикационная терапия;
2.4. Укрепление иммунной системы.
3. Физиотерапевтическое лечение и массаж.
4. Диета.
5. Лечебная физкультура (ЛФК).
6. Хирургическое лечение (необязательно).
Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
1. Покой и неподвижность больного
Покой и неподвижность больного, особенно воспаленной области является архиважным пунктом в лечении бурсита, поскольку дополнительные нагрузки будут провоцировать ненужные трения в месте воспаления, раздражение воспаленного сустава, и соответственно усилению патологии.
Дополнительной мерой по ограничению двигательной активности, сустав обматывается эластичным бинтом, бандажом, шиной, гипсовой повязкой (лонгетой) и другими «фиксаторами».
2. Медикаментозная терапия (лекарства при бурсите)
2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты
Для снятия припухлости, к данному месту можно приложить компресс, на основе мази «Вишневского».
Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики – «Индометацин», «Напроксен», «Хлотазол».
Для местного обезболивания применяют мази, гели, кремы — «Диклофенак», а также анестезирующие инъекции.
Если боль при бурсите не проходит, несмотря на применение препаратов из группы НПВП, назначается прием гормональных препаратов – глюкокортикоидов, из которых можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».
Важно! Длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставных поверхностей.
Для снятия мышечных спазм, которые могут происходит при сильных болях в суставах, применяют миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм»).
Для снятия температуры тела можно применить: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».
Для вывода отложенных в бурсах солей, применяют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».
2.2. Антибактериальная терапия
Выбор антибактериального препарата основано на конкретном типе возбудителя воспалительного процесса, если таковой присутствует, т.к. против каждого типа бактерии существует свое антибиотик.
Наиболее популярными антибактериальными препаратами являются – «Тетрациклин», «Пенициллин», «Ампициллин», «Эритромицин», «Цефтриаксон» и другие.
Пробиотики. Если принимаются антибиотики, тогда лучше дополнительно принимать и пробиотики. Дело в том, что антибактериальные препараты, вместе с патогенной микрофлорой, уничтожают и полезные бактерии, которые проживая в кишечнике здорового человека способствуют нормальному усвоению и перевариванию пищи. Пробиотики предназначены для восстановления полезной микрофлоры в органах пищеварения.
Среди пробиотиков можно выделить: «Бифиформ», «Линекс».
2.3. Дезинтоксикационная терапия
Попадая в организм, инфекция отравляет его продуктами своей жизнедеятельности – токсинами, которые при чрезмерном накоплении вызывают симптомы отравления – тошноту, рвоту, чувство слабости, бессилия.
Для выведения из организма отравляющих его веществ, в т.ч. погибшую инфекцию, в последствии воздействия на нее антибактериальных препаратов, применяется дезинтоксикационная терапия.
Дезинтоксикационная терапия включает в себя:
- обильное питье — до 2-3 л жидкости в сутки, желательно добавляя в питье витамин С;
- прием детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин».
2.4. Укрепление иммунной системы
Для укрепления иммунной системы, одной из основных функций которой является борьба с болезнетворными микроорганизмами, применяются иммуностимуляторы.
Природным иммуностимулятором является витамин С (аскорбиновая кислота), наибольшее количество которого содержится в таких продуктах, как – шиповник, калина, малина, смородина, клюква, цитрусовые и т.д.
Дополнительными витаминами, которые желательно принимать являются витамины А, Е, витамины группы В.
Иммуностимулятором химической промышленности являются следующие препараты: «Биостим», «Имудон», «ИРС-19».
3. Физиотерапевтическое лечение и массаж
Физиотерапевтическое лечение бурсита направлено на снятие воспалительного процесса, отечности, нормализацию обменных процессов в месте патологии, быстрейшее выздоровление.
Мануальная терапия (массаж) при бурсите направлен на нормализацию обменных процессов, снятие мышечного напряжения, а также разрабатывание суставов для недопущения появления в них спаек.
Среди физиотерапевтических процедур при бурсите можно выделить:
- Ударно-волновая терапия;
- Индуктотерапия;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Аппликации – парафиновые, озокеритовые и другие;
- Электрофорез.
4. Диета при бурсите
Как мы уже и отмечали в статье, бурсит очень часто сопровождается отложением на стенках синовиальных сумок большого количества солей. Для недопущения дополнительной нагрузки на суставы, а также усиление патологического процесса, при бурсите рекомендуется применение диеты.
Диета при бурсите предполагает прежде всего ограничение в употребление поваренной соли.
Что нельзя есть при бурсите: соленое, острое, жирное, копчёности, пищу из фаст-фудов, маргарин, бобовые, грибы, специи, шоколад, алкогольная продукция, какао, крепкий кофе и чай.
Что можно есть при бурсите: крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирная молочная продукция, овощи, фрукты, цитрусовые, орехи, семечки, мёд, мармелад, варенье, минеральная вода, чай с лимоном или зеленый чай.
5. Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечебная физкультура направлена на разрабатывание сустава, на его более быстрое заживление и реабилитацию. Упражнения подбирает врач, в зависимости от локализации бурсита и его сложности.
Нагрузка подается постепенно, и если придерживаться рекомендаций, то даже осложненный бурсит будет вылечен в течение 3 месяцев, не осложненная форма – за 1-2 недели.
6. Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство направлено в первую очередь для вскрытия гнойника, если он присутствует. Это необходимо для недопущения разрастания очага нагноения и распространения гнойного экссудата по всему организму.
В некоторых случаях необходим прокол синовиальной сумки с последующим удалением из нее экссудата. После извлечения патологической жидкости, в воспаленную бурсу вводят антисептический препараты с антибиотиком. Данная манипуляция способствует купированию инфекции и предотвращение повторного воспаления в этом месте. Сюда же могут ввести и растворы обезболивающих средств.
Оперативное лечение бурсита предусмотрено и в случае большого скопления солей в синовиальной сумке, которые мешают нормальному функционированию сустава. Извлечение солей производится при помощи иглы или хирургическом вмешательстве, иногда даже под наркозом.
Самым крайним методом хирургического лечения бурсита является – бурсэктомия, что подразумевает под собой полное удаление воспаленной бурсы.
Лечение бурсита народными средствами
Важно! Перед применением народных средств лечения бурсита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Лопух или капуста. Промойте лист капусты или лопуха, немного обейте их, например, скалкой, смажьте воспаленное место подсолнечным маслом и приложите к нему лист капусты или лопуха, перевязав сверху теплым платком. Перед сном на ночь, а также утром делайте смену листа на свежий. Делайте такие повязки до полного выздоровления.
Каланхоэ. Возьмите 3 больших листа каланхоэ, промойте их и положите на ночь в холодильник. Утром сделайте из них кашицу и примотайте ее в качестве компресса, к воспаленному месту.
Соль. Разведите в 500 мл кипятка 1 ст. ложку поваренной соли, после смочите в солевом растворе кусок плотной ткани (фланель, шерсть) и приложите ее к воспаленному месту, сверху обмотайте пищевой пленкой. Делать такой компресс нужно на 5-8 часов, в течение 7 дней. Данное средство буквально откачает лишнюю жидкость.
Настой из алоэ, желчи, каштана. Смешайте 1 флакон аптечной желчи смешайте с 2 стаканами конского каштана, 3 большими измельченными листами алоэ и 2 стаканами спирта. Закройте емкость и поставьте в темное прохладное место для настаивания, дней на 11. Далее, смочите в полученный настой кусок ткани, лучше из хлопка, и приложите ее в качестве компресса к месту с бурситом, перевязав сверху теплым платком. Курс лечения 10 дней, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяется.
Мёд с луком и мылом. 500 г мёда смешайте с 1 большой перетертой луковицей и куском натертого хозяйственного мыла. Данное средство необходимо применять в качестве компресса, перед сном, в течение 2-3 недель. Данное средство хорошо помогает при хроническом бурсите.
Прополис. Делайте 1 раз в день, ежедневно, к воспаленному месту примочки из настойки прополиса, в течение нескольких дней.
Профилактика бурсита
Профилактика бурсита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:
- При порезах, царапинах, открытых ранах, обязательно обрабатывайте эти места антисептическими средствами;
- Следите за своим весом, не допускайте наличие лишних килограммов;
- Избегайте чрезмерных физических нагрузок на организм, старайтесь не поднимать больших тяжестей;
- Делайте зарядку;
- Укрепляйте свою иммунную систему, избегайте стрессов;
- Старайтесь отдавать в питании предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами;
- Не допускайте переход различных заболеваний в хроническую форму;
- Носите удобную обувь;
- Если Вы занимаетесь спортом, обратите внимание на специальные приспособления, целью которых является минимизация травмирования.