Вся правда о мигрени


Мигрень нельзя вылечить, но врач может помочь облегчить ваше состояние.

Множество препаратов было создано специально для лечения мигрени. Кроме того, некоторые препараты, применяемые для других целей, также могут облегчать или предотвращать симптомы мигрени. Лекарства, применяемые при мигрени, разделяют на две большие группы:

  • Обезболивающие. Это препараты для быстрого облегчения развивающихся симптомов – их применяют во время приступа боли.
  • Препараты для предотвращения приступов мигрени. Эти препараты принимают регулярно, часто ежедневно, чтобы уменьшить силу и частоту приступов.

Выбор способа лечения зависит от частоты и силы головных болей, того, насколько головная боль мешает вашим повседневным делам, и других ваших заболеваний.

Некоторые препараты не рекомендованы беременным и кормящим. Некоторые препараты нельзя давать детям. Врач поможет подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.


Обезболивающие

Чтобы добиться максимального эффекта, принимайте обезболивающие сразу, едва заметит признаки мигрени. Также полезно отдохнуть или поспать в темной комнате после приема этих препаратов. К этой группе лекарств относятся:

  • Обычные обезболивающие.Аспирин или такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как ибупрофен, могут облегчить симптомы нетяжелой мигрени. Также некоторым людям при нетяжелой мигрени помогает парацетамол. Комбинации с обезболивающими, которые созданы специально для лечения мигрени, например, парацетамол+аспирин+кофеин, также могут помочь при нетяжелой мигрени, однако, они не помогают при тяжелой мигрени. Рецептурный препарат индометацин может уменьшить головную боль при мигрени и доступен в форме ректальных свечей – это удобно, если вы испытываете тошноту.
  • Триптаны. Многие люди с мигренью для лечения используют триптаны. Они вызывают спазм кровеносных сосудов и блокируют пути передачи болевого импульса в мозге. Они эффективно уменьшают боль и другие симптомы мигрени. К этой группе относятся суматриптан, ризатриптан, алмотриптан, наратриптан, золмитриптан, фроватриптан и элетриптан. Некоторые триптаны, помимо таблетированной формы, выпускают в форме назальных спреев и инъекций. Побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, сонливость и слабость мышц. Их не рекомендуют людям с высоким риском инсульта и инфаркта. Доказано, что комбинация суматриптана и напроксена натрия в одной таблетке более эффективно уменьшает симптомы мигрени, чем один суматриптан.
  • Эрготы. Комбинация из эрготамина и кофеина менее эффективна, чем триптаны. Эрготы, по-видимому, более эффективны для тех людей, чья головная боль продолжается более 48 часов. Эрготамин может усиливать тошноту и рвоту, вызванную мигренью, а также имеет другие побочные эффекты. Кроме того, он может вызывать головные боли, связанные с употреблением лекарственных препаратов. Дигидроэрготамин – это производное эрготамина, которое имеет меньше побочных эффектов. Его выпускают в форме назального спрея и инъекций. Этот препарат вызывает меньше побочных реакция, чем эрготамин, и реже осложняется головной болью, вызванной приемом лекарств.
  • Противорвотные препараты. Поскольку мигрень часто сопровождается тошнотой, с рвотой или без, возможно применение противорвотных препаратов. Их часто комбинируют с другими лекарствами. Часто назначают хлорпромазин, метоклопрамид и прохлорперазин.
  • Опиоидные препараты. Опиоидные препараты, содержащие наркотические вещества, в частности, кодеин, иногда применяют для лечения мигрени, если пациент не может принимать триптаны и эрготы. Наркотические препараты могут вызывать привыкание, поэтому их применяют только в качестве последнего средства.
  • Глюкокортикоиды (преднизон, дексаметазон). Глюкокортикоиды можно применять в сочетании с другими препаратами, чтобы усилить обезболивающий эффект. Из-за риска побочных эффектов глюкокортикоиды нельзя использовать часто.


Препараты для предотвращения приступов мигрени

Вам могут предложить препараты для предотвращения приступов, если вы испытываете 4 или более изнурительных приступа мигрени в месяц, если приступ продолжается более 12 часов, если обезболивающие препараты не помогают или если у вас есть длительная аура, онемение или слабость.

Эти препараты уменьшают частоту, тяжесть и продолжительность приступов мигрени и могут повышать эффективность симптоматических препаратов, которые применяют во время приступа.

Врач может порекомендовать ежедневный прием этих препаратов или прием только перед событием, которое провоцирует приступ, например, перед менструацией.

В большинстве случаев эти лекарства не прекращают приступы полностью, и некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Если вы хорошо отвечаете на прием этих препаратов, врач может предложить уменьшить их прием, чтобы оценить, вернется ли мигрень в их отсутствие.

Чтобы предотвратить или уменьшить частоту мигрени, принимайте эти препараты в соответствии с указаниями врача:

  • Препараты для лечения сердечнососудистой системы. Бета-блокаторы, которые широко применяют для лечения повышенного артериального давления и атеросклероза коронарных артерий, могут уменьшать частоту и тяжесть мигрени. Доказана эффективность пропранолола, метопролола тартрата и тимолола. Другие бета-блокаторы также иногда применяют для лечения мигрени. В течение первых нескольких недель приема вы можете не заметить улучшения. Если вы старше 60 лет, курите или у вас есть болезни сердца и сосудов, врач может порекомендовать прием других препаратов вместо бета-блокаторов. Другой класс препаратов (блокаторы кальциевых каналов), который применяют для лечения повышенного артериального давления и для контроля за степенью сужения артерий, также может быть полезен для предотвращения мигрени и облегчения ее симптомов. В этом случае может помочь верапамил. Кроме того, для уменьшения продолжительности и тяжести мигрени может оказаться полезным лизиноприл – ингибитор АПФ. Исследователям неизвестно, почему именно эти препараты предотвращают приступы мигрени.
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты помогают предотвратить некоторые формы головной боли, в том числе и мигрень. Такой эффект оказывают трициклические антидепрессанты. И не обязательно страдать депрессией, чтобы принимать эти препараты с пользой. Трициклические антидепрессанты могут уменьшать частоту приступов мигрени, влияя на уровень серотонина и других химических веществ головного мозга. Единственный трициклический антидепрессант, чья эффективность в предотвращении мигрени была доказана – это амитриптилин. Также могут быть использованы и другие трициклические антидепрессанты, поскольку у них менее выражены побочные эффекты. Эти препараты могут вызывать сухость во рту, запоры, набор веса и другие побочные эффекты. Эффективность другого класса антидепрессантов – ингибиторов обратного захвата серотонина – для предотвращения приступов мигрени не была доказана. Тем не менее, исследователи полагают, что один из ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина – венлафаксин – может предотвращать приступы мигрени.
  • Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, например, вальпроат натрия и топирамат, по-видимому, уменьшают частоту мигреней. Однако в высоких дозах эти препараты могут вызывать побочные эффекты. Вальпроат натрия вызывает тошноту, тремор, набор веса, потерю волос и сонливость. Соединения вальпроата нельзя принимать беременным женщинам. Топирамат может вызывать диарею, тошноту, набор веса, нарушения памяти и концентрации.
  • Ботулотоксин. Показано, что ботулотоксин (ботокс) эффективен в лечении хронической мигрени у взрослых. Во время этой процедуры делают инъекции ботулотоксина (ботокса) в мышцы лба и шеи. Если лечение оказалось эффективным, то его нужно повторять каждые 12 недель.
  • Обезболивающие. Прием НПВП, особенно напроксена, может предотвратить приступы мигрени и уменьшить симптомы.
-->