Ревматоидный артрит – это два разных заболевания?

В то время как активность болезни со временем улучшается у большинства пациентов с ревматоидным артритом (РА), долгосрочные результаты улучшаются только у пациентов с РА с аутоантителами, согласно новому исследованию, опубликованному на этой неделе в PLOS Medicine Ксанте Маттиссен из Медицинского центра Лейденского университета, Нидерланды, и коллеги по работе. Полученные данные добавляют к растущему количеству доказательств того, что РА с аутоантителами и без них – это два разных состояния.

Ревматоидный артрит – это наиболее распространенный тип аутоиммунного артрита, который возникает, когда иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки суставов. За последнее десятилетие стало ясно, что существуют различия между пациентами с РА с аутоантителами, ассоциированными с РА, и без них, обнаруживаемыми в их крови. В новом исследовании исследователи наблюдали за 1285 пациентами с РА в период с 1993 по 2016 год в когорте Лейденской клиники раннего артрита. Данные о симптомах пациентов, лечении, статусе аутоантител, инвалидности и смертности собирались ежегодно.

Всего у 823 пациентов был РА, положительный по аутоантителам, и у 462 пациентов – РА, отрицательный по аутоантителам. В обеих группах активность заболевания со временем значительно снизилась. Устойчивые показатели ремиссии без лекарств увеличились, поскольку в 2006–2010 годах стала распространена новая стратегия лечения, направленная на достижение цели, у пациентов с аутоантител-положительным, но не аутоантител-отрицательным РА. Более того, показатели смертности и функциональной инвалидности снижались с корректировкой от лечения к целевому показателю только у аутоантителположительных пациентов.

«Отсутствие связи между улучшением активности болезни и последующим улучшением отдаленных результатов при РА без аутоантител предполагает, что основной патогенез РА с аутоантителами и без них различен», – говорят авторы. «Мы предполагаем, что пришло время формально разделить РА на тип 1 с аутоантителами и тип 2 без аутоантител в надежде, что это приведет к стратифицированному лечению РА с положительным по аутоантитела и отрицательным по аутоантителам».

Доктор Маттейссен отмечает: «В последнее десятилетие исследования РА были в основном сосредоточены на аутоантител-положительной подгруппе. Срочно необходимы дополнительные исследования аутоантител-отрицательного РА, чтобы определить методы, которые также улучшат их долгосрочные результаты».


Источник истории:

Материалы предоставлены PLOS . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.


Ссылка на журнал :

  1. Xanthe ME Matthijssen, Ellis Niemantsverdriet, Tom WJ Huizinga, Annette HM van der Helm – van Mil. Улучшенные стратегии лечения и отчетливые исходы заболевания среди пациентов с аутоантител-положительным и отрицательным ревматоидным артритом старше 25 лет: продольное когортное исследование в Нидерландах . PLOS Medicine , 22 сентября 2020 г .; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1003296